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건강생활실천지원금제 일차의료 만성질환관리 시범사업 지침 pdf
보건복지부는 12월 28일부터 일차의료 만성질환관리 시범사업 (2019.1월 ∼)을 실시하고 있는 전체 지역 109개 시·군·구에서 건강생활실천지원금을 제공한다고 밝혔다.
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건강생활실천지원금
일차의료 만성질환관리 시범사업에 등록한 환자가 걷기 등 스스로 건강생활을 실천하거나 의원에서 제공하는 질환 관리 서비스에 지속적으로 참여할 경우 연간 최대 8만 포인트를 적립하고, 이를 지정된 온라인 쇼핑몰에서 사용할 수 있도록 하는 환자 인센티브로서 기존에는 10개 지역에서만 제공되었었다.
① (사업 목적) 건강관리 실천의 주체로서 개인의 자기 주도적인 건강생활 실천 동기 유발 통해 질병 발생 예방, 불필요한 의료비 지출 감소에 기여
② (사업 내용) 건강생활 실천 활동과 건강 개선 결과에 따라 포인트 제공, 포인트 적립 후 지정한 사용처 (온라인 쇼핑몰 등)에서 사용
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일차의료 만성질환관리 시범사업
동네의원에서 환자 맞춤형 관리 계획을 세우고, 교육과 주기적인 환자 관리를 통해 고혈압·당뇨병 환자를 포괄적으로 관리하는 사업이다.
① (추진 배경) : 동네의원 중심의 지속적이고 포괄적인 만성질환 관리체계를 구축하여 고혈압·당뇨병 환자의 질환 관리수준 제고 및 효율적 의료전달체계 개선에 기여
② (추진현황) 109개 시·군·구, 의원 3,684개소, 등록의사 3,534명, 등록환자 약 59만명 참여 중 (2023.4월 누적 기준)
③ (사업대상) 일차의료기관을 이용하는 고혈압·당뇨병 환자
④ (사업내용) 의사와 케어코디네이터 (간호사·영양사)가 ❶ 포괄평가 및 케어플랜 수립, ❷ 교육상담 (질환/생활습관), ❸ 주기적 환자관리, ❹ 점검 및 평가 실시
※ 의원에서 제공하는 고혈압·당뇨병 관리 서비스의 질을 제고하기 위해 서비스 제공자 (의사, 간호사, 영양사)에 대한 기본 교육 (최초 1회) 및 보수교육 (매년)을 의무화한다.
〈일차의료 만성질환관리 시범사업 서비스 제공 절차〉
⑤ (시범사업 참여 의료기관 확인 방법) 국민건강보험공단 홈페이지 > 건강iN > 검진기관/병원찾기 > 병(의)원정보 > 일차의료 만성질환관리 시범사업 참여 의료기관 찾기
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대상
건강위험요인이 있는 건강보험 가입자·피부양자
① (예방형) 일반건강검진 수검자 중 건강위험그룹 (BMI, 혈압, 혈당) 대상
② (관리형) 일차의료 만성질환관리 시범사업 등록 환자 (고혈압, 당뇨병) 대상
※ 인센티브 제공이 추가되는 99개 지역의 대상자에게는 12월 28일부터 건강보험공단 알림톡 (카카오톡 형태)을 보내어 참여 방법을 안내할 예정이다.
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지역
예방형 15개, 관리형 109개 시·군·구
| 지역 | 예방형 (15개) | 관리형 (109개) (2023.12.28 ~) |
| 서울 | 노원구 | 노원구, 강남구 등 24개 |
| 경기인천 | 경기 안산시, 경기 부천시 | 경기 안산시, 경기 부천시 등 29개 |
| 충청권 | 대전 대덕구, 충북 충주시, 충남 청양군 (부여군 포함) | 대전 대덕구, 충북 청주시, 충남 천안시 등 10개 |
| 전라권 | 광주 광산구, 전북 전주시 (완주군 포함), 전남 완도군 | 광주 광산구, 전북 전주시, 전남 목포시 등 15개 |
| 경상권 | 부산 중구, 대구 남구, 대구 달성군, 경남 김해시 | 부산 북구, 대구 남구, 대구 달성군, 경남 김해시 등 29개 |
| 강원제주권 | 원주시, 제주시 | 원주시, 강릉시 2개 |
※ 관리형 시범사업 지역은 일차의료 만성질환관리 시범사업 지역과 일치
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포인트 적립·사용 기준 (관리형)
| 항목 | 포인트 적립 기준 | ||
| 참여 포인트 | 참여 신청 | ㆍ 5천점 | |
| 케어플랜 | ㆍ 5천점 | ||
| 출석 포인트 | ㆍ 매일 10점 (모바일 앱 로그인 시 부여) | ||
| 실천 포인트 | 걸음 수 | ㆍ 케어플랜 목표 달성 (일 100점) | |
| 자가측정 | ㆍ 주 2회까지 인정 (회당 250점) | ||
| 교육 | ㆍ 연간 1 ∼ 5회 (회당 4천점) | ||
| 점검평가 포인트 | ㆍ 참여기간 (1년) 종료 시 (1만점) | ||
| ※ 연간 평가 2회 이상 시 지급 | |||
| 총 적립 한도 | ㆍ 8만점 (1년) | ||
| 포인트 사용 | ㆍ 1천점 이상 적립 (참여포인트 제외) | ||
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건강생활실천지원금 (관리형) 제공 지역
| 시·도 | 제공지역 (109개 시·군·구) |
| 서울 (24) | 강남구, 강동구, 강북구, 강서구, 관악구, 광진구, 구로구, 금천구, 노원구, 도봉구, 동대문구, 동작구, 마포구, 서대문구, 성동구, 성북구, 송파구, 양천구, 영등포구, 용산구, 은평구, 종로구, 중구, 중랑구 |
| 경기 (22) | 고양시, 과천시, 광주시, 군포시, 김포시, 남양주시, 부천시, 성남시, 수원시, 시흥시, 안산시, 안성시, 안양시, 양주시, 양평군, 오산시, 용인시, 의왕시, 의정부시, 파주시, 평택시, 포천시 |
| 인천 (7) | 계양구, 남동구, 미추홀구, 부평구, 서구, 연수구, 중구 |
| 대전 (5) | 대덕구, 동구, 서구, 유성구, 중구 |
| 충북 (2) | 음성군, 청주시 |
| 충남 (3) | 서산시, 천안시, 홍성군 |
| 광주 (5) | 광산구, 남구, 동구, 북구, 서구 |
| 전북 (4) | 군산시, 김제시, 익산시, 전주시 |
| 전남 (6) | 목포시, 무안군, 보성군, 순천시, 장흥군, 해남군 |
| 부산 (9) | 금정구, 동래구, 부산진구, 북구, 사하구, 서구, 수영구, 연제구, 해운대구 |
| 대구 (8) | 남구, 달서구, 달성군, 동구, 북구, 서구, 수성구, 중구 |
| 울산 (1) | 북구 |
| 경북 (6) | 경산시, 고령군, 영덕군, 영천시, 청도군, 포항시 |
| 경남 (5) | 김해시, 양산시, 의령군, 창원시, 함양군 |
| 강원 (2) | 강릉시, 원주시 |
