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여성 갱년기 치료 방법 극복 방법, 호르몬 대체요법과 주의사항
여성이 가임기에서 폐경기로 이행되는 시기로 제2의 사춘기로 비유됩니다. 신체적으로 성호르몬의 변화가 진행되는 시기여서 붙여진 표현이지만, 심리적으로도 사춘기처럼 큰 변화를 맞는 시기입니다. 갱년기를 성호르몬 저하에 따른 우울 증상으로 가볍게 넘기기에는 매년 약 40만명의 여성이 갱년기 장애로 진료를 받고 있으며, 2022년에 보고된 환자군을 분석하였을 때 50대 여성 비율이 가장 높았으나, 40대부터 70대까지 넓은 연령층의 여성이 갱년기 증상으로 진료받고 있습니다.
여성 갱년기를 진단하는 방법은 없지만 폐경 여부를 확인하여 갱년기로 판정할 수 있습니다. 갱년기는 폐경 전후의 광범위한 기간을 말하며, 안면홍조, 발한, 불안, 불면증 등 신체적·심리적 증상을 보입니다.
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여성 갱년기 장애
갱년기는 난소 기능이 점차 감소하면서 이에 따른 변화가 일어나는 시기로 폐경 전후 수년간을 의미합니다. 12개월 지속적으로 월경이 없을 때 폐경으로 진단하며, 자궁적출술을 시행하여 월경 여부로 폐경을 판단할 수 없는 경우에는 혈액 내 난포자극호르몬 수치를 검사하고 증상을 고려하여 폐경으로 진단할 수 있습니다.
폐경이 진행되면서 나타나는 증상은 시점에 따라 3단계로 구분할 수 있습니다.
① 초기 : 안면 홍조와 야간 발한이 대표적인 증상으로 심할 경우 일상생활에 영향을 주며, 밤에 땀이 많이 나 수면을 방해합니다. 그 밖에도 우울감, 신경과민 등 감정 변화가 나타날 수 있습니다.
② 중기 : 에스트로겐 결핍이 지속되면서 질 점막의 윤기와 탄력이 떨어져 질 위축증이 나타나고, 요로 및 방광에도 비슷한 변화가 나타나 빈뇨, 요실금 등 비뇨기계 증상이 나타납니다. 피부 역시 건조해지고 탄력이 떨어집니다.
③ 후기 : 폐경이 되면 뼈의 생성을 돕고 소실을 억제해주던 에스트로겐 부족으로 골다공증이 발생할 수 있고 쉽게 골절이 일어날 수 있습니다. 심혈관계 질환이 증가하며, 알츠하이머병 증가와 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다
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여성 갱년기 치료 방법
여성 갱년기 장애는 여성호르몬인 에스트로겐의 결핍으로 발생하므로, 인체 내에서 생성이 부족해진 여성 호르몬을 보충시켜 주는 호르몬 대체요법은 갱년기 증상 및 질환 예방에 가장 효과적인 방법입니다.
에스트로겐 프로게스테론 병합요법 | 에스트로겐 투여 (25일간) 프로게스테론 투여 (12 ~ 14일간) 휴약기간 (5 ~ 6일) | ▪ 생리주기 재현법 – 여성의 호르몬 주기를 기초로 한 방법으로 갱년기 초기 여성, 조기 폐경 여성에게 실시 |
에스트로겐 프로게스테론 병합요법 | 에스트로겐 투여 (30일간) 프로게스테론 투여 (30일간) | ▪ 복합적 지속적 투여방법 – 일반적으로 폐경 후 최소 2년이 경과한 여성에게 실시 |
에스트로겐 단독요법 | 에스트로겐 투여 (30일간) | ▪ 자궁이 없는 여성에서의 투여방법 – 자궁적출술을 받은 여성에게 실시 |
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국내 허가된 호르몬 대체요법 제제
국내 허가된 호르몬 대체요법 제제는 주사제, 정제, 좌제 등의 형태로 허가되어 있으며, 의약품에 대한 상세정보는 ‘의약품안전나라 (홈페이지 → 의약품등 정보검색)’에서 확인할 수 있습니다.
※ 의약품 정보검색은 낱알 검색 (의약품의 모양이나 색상 등)으로도 가능합니다.
구분 | 성분 |
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에스트로겐 제제 | 결합형 에스트로겐 에스트라디올발레레이트 에스트리올 |
프로게스테론 제제 | 디드로게스테론 |
복합체 | 에스트라디올 + 프로게스테론 |
에스트로겐, 프로게스테론 안드로겐 복합 작용제 | 티볼론 |
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호르몬 대체요법 주의사항
1. 특정 암 또는 심혈관계 질환 위험성을 증가할 수 있습니다.
자궁이 있는 여성에 대한 에스트로겐의 단독 사용은 자궁내막암의 위험성 증가와 관련이 있습니다. 또한 에스트로겐 단독 사용은 뇌졸중의 위험성이 통계학적으로 유의하게 증가한 것으로 보고되어 있습니다.
① 에스트로겐 의존성 종양 (자궁내막암 포함) 및 유방암 환자 또는 병력이 있는 환자와 심혈관 질환 환자는 호르몬 대체요법을 받지 않으셔야 합니다.
② 호르몬 대체요법을 받는 환자는 정기적으로 병원을 방문하여 자궁경부암, 유방암 검사, 콜레스테롤 검사, 자궁내막 조직 검사 등을 받으셔야 합니다.
가장 흔한 부작용으로 ‘질 출혈’이 있으나 시간이 지나면서 감소하거나 소실되며, 그 외 오심, 구토, 우울감, 유방의 통증, 복부 팽만감 등이 있습니다.
2. 의사와의 상담을 통해 본인에게 맞는 약제와 용량·기간 등을 결정해야 합니다.
안면 홍조 감소, 골손실을 예방하는 긍정 효과가 있으나, 심혈관 질환 위험성 증가 등 부작용도 알려져 있으므로, 그 이점과 위험을 고려하여 결정해야 합니다.
※ 호르몬 치료를 시작하기에 앞서 의사와의 상담을 통해 치료 필요 여부와 치료가 필요하다면 본인에게 맞는 약제와 용량·기간 등을 결정해야 합니다.
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갱년기를 극복하는 방법
1. 식단 관리
갱년기가 되면 식욕은 증가하고 기초대사량은 낮아져 체중이 증가할 수 있습니다. 50대 이상의 여성은 영양권장량인 1800kcal에 맞춘 균형 잡힌 식단이 필요합니다.
※ 카페인, 알코올 등은 자제하고 우유, 치즈, 시금치, 콩 등 고칼슘 식품과 항산화 식품 섭취를 권장합니다.
2. 운동요법
규칙적인 운동은 체중을 유지시켜 주고 심폐기능을 향상시킬 뿐만 아니라 갱년기 혹은 폐경기 증상 (골다공증, 심장질환 등) 완화에 도움을 줍니다.
※ 갱년기 여성을 위한 운동으로 걷기, 수영 등 유산소운동과 유연성을 높여 주는 요가, 필라테스 등을 권장합니다.